실손보험만 가입하기 어려운 이유(의료실비)

 

 

실손의료비보험 줄여서

실비라고 부르기도 하는 

이 보험은

실제 부담한 의료비를 

일정비율을 공제한 후

돌려받는 보장성 보험입니다.

 

 

금융감독원에 따르면 99년도

판매를 시작 한 이래 국민의

약 75%가 가입한 대중적인

보험상품으로 현재 4세대에

이르기까지 지속적으로 상품

구조가 변경되어 왔습니다.

 

 

이름은 모두 같은 실손의료비보험

이지만 가입한 연도에 따라

보장범위에 차이가 나기 때문에

자신이 가입한 실손의료비보험은

몇 세대인지, 보장범위가 어떻게

되는지 확인 하시는 것이

필요합니다.

 

 

1세대,2세대 실손의료비보험의

경우 손해율 악화 등의 이유로

3세대,4세대에 비해 보험료 상승폭이

가파른 편으로 보험료가 부담스러우

실 수 있습니다.  

 

 

보험은 꼭 필요한 순간 보장받을

수 있도록 잘 유지하는 것이

중요하기 때문에 보험료의

부담이 큰 경우 자신의 의료이용량에

맞게 보험료를 부담하도록 형평성을

제고한 4세대 실손의료보험으로의

전환도 대안이 될 수 있습니다.

 

 

 

현재 가입할 수 있는 실손의료비보험인

4세대 실손의료비보험에 대해서 

간단히 알아보겠습니다.

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큰 구조를 살펴보면 

주계약(급여) + 특약(비급여) 

로 나누어지고

 

연간보장한도는

상해/질병 모두

급여: 5천만원 (통원:20만원)

비급여: 5천만원(통원:20만원)

 

 

비급여 3종 특약

 

도수치료,체외충격파 증식치료:

연 350만원 (50회 한도)

 

비급여주사: 연간 250만원(50회 한도)

 

자기공명진단(MRI): 연간 300만원 한도

 

 

불필요한 과잉 의료이용이 억제

되도록 자기부담금 수준 및

통원 공제금액이 종전에 비해

상승했습니다.

 

 

자기부담금

 

급여: 20%

비급여: 30%

 

 

통원 공제금액

 

급여:

최소 1만원(병.의원급)

최소 2만원(상급,종합병원)

 

비급여: 최소 3만원

 

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실손의료보험은 

갱신을 통해 보장을 이어나갈 수

있는데 4세대 실손의료비보험은

1년 마다 갱신하여 5년만기로

만기 시 재 가입을 통해 보장을

이어나갈 수 있습니다.

재가입 시는 별도의 심사없이

재가입이 이루어집니다. 

 

 

4세대 실손은 자기부담율 상향과

통원 공제금액 인상 등의 효과로

기존 실손보험 보험료 대비 10%~70%

저렴하게 가입할 수 있습니다.

 

 

4세대 실손의료비보험은

현재 손해보험사 10곳

생명보험사 5곳 에서

취급하며 가입할 수 있습니다.

 

 

줄여서 실비라고 부르는

이 보험은

단독으로도 가입할 수 있지만

몇몇 설계사, 대리점에서는 

단독실비 가입을 꺼려합니다.

 

실비만 가입하려고 문의 했지만

적은 금액이라도 종합보험에

가입해야 한다든지 등의

이유로 제한하는 경우가 있습니다.

 

보험제안서에 실비보장 외 진단비

수술비 등이 포함되 있다면 종합보험

안에 실비보험을 넣은 것 입니다.

 

하지만 실비만 단독으로 

가입할 수 있습니다.

 

특이사항이 없는데도

단독실비 가입 안되는 것은

영업의 한 부분일 뿐입니다.

인터넷이 익숙하신 경우

인터넷 다이렉트 보험으로

단독실비를 가입 할 수 있습니다.

몇몇 설계사,대리점을 통해서도

가입 할 수 있습니다.

 

단독실비 가입은 안된다는

곳은 거르시면 됩니다.